Eine Reihe von Befunden deutet darauf hin, dass bei einer Verringerung der metabolisch bedingten
oxidativen Belastung (oxidativer Stress) durch die Gabe von Antioxidanzien das Präeklampsie-Risiko
gesenkt werden kann. Diesbezüglich wurde der mögliche Nutzen einer Supplementierung von Vitamin C
und Vitamin E bei einem größeren Kollektiv von Frauen mit einer Reihe klinischer Risikofaktoren
für Präeklampsie untersucht (Poston L, et al., 2006):
Beim Syndrom der Präeklampsie ist die Plazenta in eine generalisierte mütterliche Entzündungsreaktion
einbezogen. Verschiedene Marker für oxidativen Stress lassen sich bei betroffenen Frauen sowohl in der
Plazenta als auch im mütterlichen Blut nachweisen. Vorausgegangene kleinere Studien lieferten diskrepante
Ergebnisse bezüglich der Eignung von Vitamin C und Vitamin E zur Präeklampsie-Prophylaxe bei Risikopatientinnen.
Inzidenz von Präeklampsie nicht reduziert, aber mehr Kinder mit geringem Geburtsgewicht
In einer randomisierten, Plazebo-kontrollierten Studie wurden insgesamt 2.395 schwangere Frauen mit erhöhten
Präeklampsie-Risiko rekrutiert. Die Teilnehmerinnen erhielten vom zweiten Trimenon an täglich 1.000 mg
Vitamin C und 400 IU Vitamin E (n = 1.195) oder entsprechende Plazebos (n=1.205).
Präeklampsie trat in beiden Gruppen vergleichbar häufig auf (15% vs. 16%). Allerdings kamen im Antioxidanzien-Arm
häufiger Kinder mit einem geringen Geburtsgewicht (< 2,5 kg) zur Welt (Relatives Risiko: 1,15). Bei den SGA(small
for gestational age)-Babys war der Unterschied statistisch nicht signifikant.
FAZIT: Durch die Supplementierung von Vitamin C und Vitamin E wurde die
Inzidenz von Präeklampsie in einer Gruppe von Risikopatientinnen nicht reduziert. Unter der Intervention kamen
allerdings vermehrt Babys mit einem niedrigen Geburtsgewicht zur Welt.
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Obwohl bei Präeklampsie ein Zustand vermehrten oxidativen Stresses vorliegt, ist – ähnlich wie bei kardiovaskulären
Krankheiten – ein positiver Effekt durch die Gabe von Antioxidanzien offenbar nicht zu erwarten. Daher ist die Zufuhr
der Vitamine C und E in hohen Dosen während der Schwangerschaft nicht gerechtfertigt.
Poston L, Briley AL, Seed PT, et al. for the Vitamins in
Pre-eclampsia (VIP) Trial Consortium. 2006.
Vitamin C and vitamin E in pregnant women at risk for pre-eclampsia (VIP trial): randomised
placebo-controlled trial. Lancet 367:1145-1154.
Editorial: Lindheimer MD, Sibai BM. 2006.
Antioxidant supplementation in pre-eclampsia. Lancet 367:1119-1120.
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